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全球最资讯丨新冠药医保新政策落地:国产药维持临时支付 辉瑞等转为自费

随着新冠治疗药品实施分类管理,日前,已有省市按文件要求,公示了部分新冠治疗药品价格调整和分类情况。

3月31日,上海市医药集中招标采购事务管理所公布,先诺欣(先声药业)、民得维(君实生物)、莫诺拉韦(默沙东)和Paxlovid(即奈玛特韦片/利托那韦片组合包装,辉瑞)调整后的参考采购价分别为630元/盒、630元/盒、1426元/瓶、1790元/盒。此前,前三者的首发报价分别为750元/盒、795元/盒、1500元/瓶,降幅分别约为16%、20%、5%。Paxlovid挂网价为1890元/盒,降幅约5%。此外,先诺欣、民得维为A类药品,莫诺拉韦和Paxlovid为B类药品。

除去价格调整外,更重要的是,分类情况将直接决定新冠治疗药物在医保临时支付到期后,是否继续享受医保支付待遇。


【资料图】

依据3月28日国家医保局发布的《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》(下称“《分类管理通知》”),新冠治疗药品分为A、B、C三类。分类依据为,疗程治疗费用与医保药品目录内同类药品的差异大小,较小为A类,较大为B类。C类则是未按《价格形成指引》完整进行首发报价或评估调整,及评估结果明显不公平不合理的。

A类药品将临时性纳入医保基金支付范围,支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。而B类药品则没有相关临时支付的规定。

也就是说,即使目前先诺欣和民得维尚未正式进入国家医保目录,也可获得临时性医保支付,而辉瑞Paxlovid与默沙东莫诺拉韦将无缘继续享受医保临时支付待遇。

除前述4个产品外,还包括阿兹夫定(真实生物)和乐睿灵(众生药业)。前者已通过今年1月初的医保谈判正式进入国家医保目录,治疗新冠感染的最大疗程需用药2盒,正式进入医保后每疗程价格为350元。后者于今年3月获国家药监局(NMPA)附条件批准。除阿兹夫定外,其他产品每疗程均需1盒(瓶)。

此外,刚获批的乐睿灵首发报价为628元/盒,同样落在A类药品的价格区间内。不过此前,上海市医疗保障局公示其首发价格信息,公示时间为2023年3月29日至4月4日。此次未在前述附件中体现,或是因为该药首发价格尚在公示期间。

从商业化情况上看,复星医药拥有阿兹夫定独家商业化权益。年报显示,该药于2022年下半年开始销售,2022年销售规模超过10亿元,销售量为674万瓶(按1mg/片*35片/瓶折算)。

而先诺欣和民得维的直接研发费用分别为5.02亿元、8.80亿元,原料药成本分别为334.53元、385.01元。粗略估计,降价后,两者若要覆盖直接研发费用,分别需要售出170万盒、360万盒。

此外,据辉瑞财报,今年4月起,Paxlovid将主要针对自费市场。辉瑞2023年业绩指引的假设前提不包括Paxlovid在中国的销售。换而言之,辉瑞或预计,Paxlovid在国内自费市场的销量不会很大。

值得注意的是,前述产品在临床试验主要终点和适应证上有所区别。Paxlovid和莫诺拉韦的临床试验设计以降低住院/死亡率为主要终点,适用人群均为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。民得维、先诺欣、乐睿灵以临床症状消失为主要终点,适用人群均为治疗轻中度新冠病毒感染的成年患者。

(文章来源:界面新闻)

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